مرض السكري الكاذب

ما هو مرض السكري الكاذب؟

السكري الكاذب هو مرض تصبح فيه الكليتان غير قادرتين على الاحتفاظ بالماء بالكمية المناسبة لمتطلبات الجسم. ويؤدي ذلك إلى أمرين؛ 1. إفراز كميات كبيرة من البول، 2. العطش.
وخلافًا لمرض السكري المعروف جيدًا - والذي هو عبارة عن اضطراب شائع جدًا في استقلاب السكر يصحبه إفراز بول يحتوي على السكر - فمع مرض السكري الكاذب يتم إفراز بول رقيق للغاية وخالٍ من السكر، مثل الماء تقريبًا.
ينشط مرض السكري الكاذب المركزي بسبب مرض الغدة النخامية والدماغ البيني الموجود فوقها (منطقة ما تحت المهاد). ففي منطقة ما تحت المهاد يتم تكوين هرمون مهم جدًا للحفاظ على توازن الملح والماء، يُعرف باسم الهرمون المضاد للإدرار (ADH)، وكذلك باسم فازوبريسين. ويتم تخزينه في الغدة النخامية الخلفية، وإطلاقه عند الحاجة.

يحدث مرض السكري الكاذب المركزي بسبب نقص هرمون ADH. فبدون هرمون ADH تفرز الكليتان بولاً مائيًا فقط، ولا يمكنها تركيز البول، مما يفقد الجسم الكثير من الماء، حتى في الليل (البُوال = غزارة البول).
بالتالي يشعر المصابون بالعطش الشديد (العُطاش = كثرى العطش)، ويشربون كميات كبيرة من السوائل، تصل أحيانًا إلى 10 لتر وأكثر في اليوم الواحد.
وإذا لم يتمكن المصابون من شرب كميات كافية، يتعرض الجلد والأغشية المخاطية والجسم بأكمله للجفاف.
تنتج معظم أشكال مرض السكري الكاذب بسبب الإنتاج القليل أو المعدوم لهرمون ADH في الدماغ البيني (منطقة ما تحت المهاد) أو بسبب نقص إفراز هرمون ADH من الغدة النخامية (الغدة النخامية الخلفية) (السكري الكاذب المركزي).
في حالات نادرة، يمكن أيضًا أن يكون نقص التأثير الهرموني على الكلى - الخِلقي في الغالب - هو المسؤول عن المرض (مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ أو مرض السكري الكاذب الكلوي).

ما هي أسباب مرض السكري الكاذب؟ 

يحدث نقص ADH باعتباره السبب في مرض السكري الكاذب المركزي: 
• إذا تعرض إنتاج و/أو إفراز ADH للاضطراب أو الفشل بسبب ورم أو التهاب في منطقة ما تحت المهاد أو في الغدة النخامية أو بعد العمليات الجراحية في الغدة النخامية. 
• إذا وقع حادث شديد أدى إلى تضرر الغدة النخامية، ولم يعد بالإمكان إفراز الهرمون بكميات كافية. 
• إذا كان يتم إفراز الهرمون بكمية ضئيلة للغاية أو لا تم إفرازه على الإطلاق بسبب نقص خِلقي في هرمون الفازوبريسين. 
• في بعض الحالات لا يمكن معرفة السبب الدقيق لنقص إفراز ADH. 
يحدث نقص تأثير ADH باعتباره السبب في مرض السكري الكاذب الكلوي: 
• إذا تمت عرقلة تأثير هرمون الفازوبريسين على الكلية بسبب العقاقير (مثل الليثيوم). 
• عندما تؤدي بعض أمراض الكلى إلى ضعف تأثير هرمون الفازوبريسين على الكلية. 
• في حالات شديدة الندرة يكون نقص تأثير الهرمون على الكلية أمرًا خِلقيًا. وينتقل المرض في هذه الحالة على الأغلب من الأمهات إلى الصغار. ومع هذه الحالة شديدة الندرة يكون موقع ربط هرمون ADH بالكلى تالفًا.

ما هي أعراض مرض السكري الكاذب؟ 

يتمثل أهم أعراض المرض في كمية البول الكبيرة جدًا، والتي تصل أحيانًا إلى 10 لتر في اليوم. وبسبب نقص السوائل ينشأ شعور شديد بالعطش، ويكون واضحًا أثناء النهار والليل على حدٍ سواء. وفي مقابل ذلك تنشأ رغبة شديدة في تناول السوائل وشرب كميات كبيرة من الماء على وجه الخصوص حتى في الليل، لدرجة حدوث اضطراب شديد في النوم. 
في الأغلب يبدأ المرض في الظهور بشكل مفاجئ تمامًا، ويمكن للمريض تحديد متى بدأ المرض بشكل دقيق. 
أحيانًا يظهر على المصابين علامات الجفاف، وبالأخص عند شرب كميات قليلة للغاية من السوائل. من المهم إبقاء كمية الشرب عالية وعدم تقليلها حتى يتم التشخيص ويبدأ العلاج، وإلا سيحدث استنزاف للماء من الجسم، الأمر الذي يمكن أن يصل إلى أبعاد خطيرة.

كيف يتم علاج مرض السكري الكاذب؟ 

يتم علاج مرض السكري الكاذب المركزي باستخدام الدزموبريسين (DDAVP=(1-Desamino-8-D-Arginin-Vasopressin)). 
والدزموبريسين عبارة عن مادة شديدة الشبه بالهرمون المضاد للإدرار الطبيعي (ADH). لكن خلافًا لهرمون ADH فإن الدزموبريسين ليس له تأثير مُضيق على الأوعية الدموية. وفي هذا السياق لا توجد أي آثار جانبية للدزموبريسين إذا تم تناوله بالجرعة الصحيحة. 
يتوفر الدزموبريسين على هيئة أقراص بتركيز 0.1 أو 0.2 ملجم بكل قرص، أو على هيئة رذاذ للأنف بتركيز 10 ميكروجرام لكل عملية استنشاق (لكل رشة). تقوم بعض الصيدليات بتخفيف رذاذ الأنف، ليصل على سبيل المثال إلى 5 أو 2.5 ميكروجرام/الرشة. 
يبدأ الاستخدام دائمًا في المساء، لاستعادة الراحة الليلية المضطربة. وأحيانًا يمكن الحصول على جرعه ثانية أصغر صباحًا أو بعد الظهيرة، إذا انتهى تأثير الجرعة الليلية. 
عند الحصول على الدزموبريسين يتوقف إفراز الماء. لذا، ينبغي عدم شرب كميات كبيرة من السوائل بعد الدزموبريسين، وإلا قد يحدث تسمم مائي مع نقص صوديوم الدم (نقص الصوديوم في الدم). لكونك عضوًا في الشبكة، يمكنك معرفة المزيد في GLANDULA، وتبادل الأفكار مع المصابين الآخرين.

بدعم كريم من