Diabetes insipidus

Diabetes insipidus nedir? 

Diabetes insipidus, böbreklerin organizmanın ihtiyacı olan suyu tutamadığı (veya artık tutamadığı) bir hastalıktır. Bu durum 1. büyük miktarlarda idrar atılmasına ve 2. susuzluğa neden olur. 
Çok daha iyi bilinen diabetes mellitusun aksine, şekerli idrarın atıldığı çok yaygın bir şeker metabolizması bozukluğu olan diabetes insipidusta, neredeyse su gibi çok ince, şekersiz idrar atılır. 
Diabetes insipidus centralis, hipofiz bezinin (hipofiz) ve üstündeki diensefalonun (hipotalamus) bir hastalığından kaynaklanır. Hipotalamusta tuz ve su dengesi için çok önemli olan bir hormon, yani vazopressin olarak da bilinen antidiüretik hormon (ADH) üretilir. Arka lobda depolanır ve gerektiğinde salınır.

Diabetes insipidus centralis ADH eksikliğinden kaynaklanır. Böbrekler ADH olmadan sadece sulu idrar çıkarabildiğinden ve bu nedenle idrarı yoğunlaştıramadığından, organizma geceleri bile çok fazla su kaybeder (poliüri = çok fazla idrar). Sonuç olarak, etkilenen kişiler çok susarlar (polidipsi = çok susama) ve bazen günde 10 litre veya daha fazla olmak üzere büyük miktarlarda sıvı içerler. 
Eğer hastalar yeterince sıvı alamazlarsa, deri, mukoza ve tüm vücut kuruyacaktır. 
Diabetes insipidusun çoğu formu, diensefalonda (hipotalamus) ADH üretiminin eksik veya yetersiz olmasından veya hipofiz bezinden (hipofiz bezinin arka lobu) ADH salınımının eksik olmasından (diabetes insipidus centralis) kaynaklanır. Nadiren, çoğunlukla doğuştan böbreklerde hormon etkisinin olmaması da hastalıktan sorumludur (diabetes insipidus renalis veya nefrojenik diabetes insipidus).

Diyabetes insipidusun nedenleri nelerdir? 

ADH eksikliği diabetes insipidus santralisin nedenidir: 

• Hipotalamus veya hipofiz bezindeki bir tümör veya iltihaplanma nedeniyle veya hipofiz bezinde yapılan ameliyattan sonra ADH üretimi ve/veya salınımı bozulursa veya başarısız olursa. 
• Hipofiz bezi ciddi bir kaza sonucu hasar görürse ve hormon yeterli miktarda salınamazsa. 
• Doğuştan vazopressin eksikliği nedeniyle çok az hormon salgılanırsa veya hiç hormon salgılanmazsa. 
• Bazı durumlarda, ADH'nin yetersiz salınımının nedeni tam olarak açıklanamaz. 

Diyabet insipidus renalisin bir nedeni olarak ADH eksikliği ortaya çıkar: 

• laçlar (örneğin lityum) vazopressinin böbrek üzerindeki etkisini engellediğinde. 
• Bazı böbrek hastalıkları vazopressinin böbrekler üzerindeki etkisinin zayıflamasına yol açarsa. 
• Çok nadiren, hormonun böbrekler üzerindeki etkisinin yokluğu doğuştandır. Genellikle anneden çocuğa geçer. Çok nadir görülen bu hastalıkta ADH'nin böbreğe bağlanma bölgesi kusurludur.

Diabetes insipidus hastalarının belirtileri nelerdir? 

Hastalığın en önemli belirtisi, bazen günde 10 litreye kadar veya daha fazla olmak üzere idrar miktarının büyük ölçüde artmasıdır. Sıvı kaybının bir sonucu olarak, gündüz ve gece eşit derecede belirgin olan güçlü bir susuzluk hissi vardır. Sıvı alma ve büyük miktarlarda, özellikle de su içme isteği geceleri bile buna uygun olarak güçlüdür, böylece uyku önemli ölçüde bozulur. 
Hastalık genellikle aniden başlar ve hasta hastalığın tam olarak ne zaman başladığını tarif edebilir. 
Bazen hastalar, özellikle de çok az su içiyorlarsa, dehidrasyon belirtileri gösterirler. İçilen su miktarının yüksek kalması ve teşhis konulup tedaviye başlanana kadar bastırılmaması önemlidir, çünkü bu durum vücutta tehlikeli boyutlara ulaşabilecek bir su azalmasına yol açabilir.

Diabetes insipidus nasıl tedavi edilir? 

Diabetes insipidus centralis desmopressin (DDAVP=(1-desamino-8-D-arginine-vasopressin)) ile tedavi edilir. 
Desmopressin doğal antidiüretik hormona (ADH) çok benzer. Ancak ADH'nin aksine desmopressinin kan damarları üzerinde daraltıcı bir etkisi yoktur. Bu bakımdan desmopressinin doğru dozda kullanıldığında hemen hemen hiçbir yan etkisi yoktur. 
Desmopressin 0.1 veya 0.2 mg'lık tabletler halinde ve strok başına 10 μg'lık burun spreyi (sprey) olarak mevcuttur. Burun spreyini seyrelten eczaneler vardır, örneğin 5 veya 2,5 μg/strok. 
Bozulan gece uykusunu düzeltmek için her zaman akşamları başlayın. Gerekirse, akşam dozunun etkisi geçerse, sabah veya öğlen ikinci bir küçük doz eklenebilir. 
Desmopressin aldıysanız, su atılımı engellenir. Bu nedenle, desmopressinden sonra çok miktarda sıvı içmemelisiniz, çünkü bu hiponatraemi (kanda sodyum eksikliği) ile su zehirlenmesine yol açabilir. Ağın bir üyesi olarak, GLANDULA'da daha fazla bilgi edinebilir ve etkilenen diğer insanlarla bilgi alışverişinde bulunabilirsiniz.